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この医薬品を使用される方の年齢
この医薬品を使用される方の性別
うつ病と診断された事がある
使用目的をお選びください
上記について医療機関を受診した
ニコチネルパッチ20と10の使用状況について
本剤でアレルギーや副作用を起こした事がある
他にかかっている疾病がある
他に医薬品を、使用している
妊娠している(可能性を含む)
授乳中である
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