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上記について医療機関を受診した
解熱鎮痛薬、かぜ薬で喘息を起こした事がある
本剤を、使用した事がある
本剤でアレルギーや副作用を起こした事がある
他にかかっている疾病がある
他に医薬品を、使用している
妊娠している(可能性を含む)
授乳中である
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